A síndrome do impacto subacromial é uma das condições mais comuns que afeta a articulação do ombro, caracterizando-se por dor e limitação de movimento devido ao processo de compressão dos tendões ou bolsas sinoviais dentro do espaço subacromial. Esse espaço é uma área estreita localizada abaixo da parte mais alta da escápula, o acrômio, que se encontra por cima do manguito rotador, um conjunto de músculos e tendões que são essenciais para o movimento e estabilidade do ombro. Quando ocorre o impacto repetido, pode haver inflamação, irritação ou até mesmo lesão das estruturas dessa região, resultando em dor intensa e dificuldade de movimento.
Causas da Síndrome do Impacto Subacromial
A síndrome do impacto subacromial geralmente se desenvolve devido a uma combinação de fatores anatômicos, mecânicos e traumáticos. As principais causas incluem:
- Movimentos repetitivos: Atividades que exigem o levantamento repetido dos braços acima da cabeça, como levantar pesos, nadar ou praticar esportes como tênis ou vôlei, podem levar ao impacto frequente entre os tendões do manguito rotador e o acrômio.
- Desgaste natural: Com o envelhecimento, a articulação do ombro pode sofrer degeneração, o que estreita ainda mais o espaço subacromial, aumentando a chance de compressão dos tendões.
- Postura inadequada: Má postura durante atividades diárias ou profissionais pode alterar a mecânica do ombro, favorecendo o impacto entre o acrômio e os tendões do manguito rotador.
- Trauma ou lesão direta: Em alguns casos, a síndrome pode ser desencadeada por um trauma agudo, como uma queda sobre o ombro ou um golpe direto na região.
Sintomas Comuns
Os sintomas da síndrome do impacto subacromial podem variar em intensidade, mas geralmente incluem:
- Dor no ombro: A dor é um sintoma predominante e pode ser mais intensa ao levantar o braço acima da cabeça, alcançar algo ou fazer movimentos que envolvem rotação do ombro.
- Limitação de movimento: Devido à dor e inflamação, o paciente pode ter dificuldade em mover o ombro com a mesma amplitude de antes, o que pode afetar atividades diárias como vestir-se ou pentear o cabelo.
- Fraqueza no ombro: A dor constante pode levar à fraqueza nos músculos do manguito rotador, dificultando a execução de tarefas que exijam força no braço afetado.
- Estalos ou crepitações: Sensação de estalo ou crepitação ao mover o ombro, indicativo de atrito ou movimento inadequado das estruturas articulares.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do impacto subacromial é geralmente baseado em uma avaliação clínica detalhada. O médico começa com uma análise dos sintomas, histórico médico e atividades do paciente. Além disso, o exame físico inclui testes específicos para avaliar a mobilidade do ombro e identificar áreas de dor. Alguns dos testes mais comuns incluem:
- Teste de Neer: O médico eleva o braço do paciente enquanto mantém o ombro em uma posição específica para verificar se a dor aumenta, indicando possível compressão do manguito rotador.
- Teste de Hawkins-Kennedy: O ombro do paciente é levado a uma posição específica de flexão e rotação interna para verificar a dor, que é sugestiva de impacto subacromial.
Além disso, exames de imagem podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e avaliar o grau de lesão. Os principais exames incluem:
- Raio-X: Pode mostrar alterações ósseas, como espessamento do acrômio ou sinais de degeneração óssea.
- Ultrassonografia: Utilizada para examinar os tendões do manguito rotador e identificar inflamação ou lesões nos tecidos moles.
- Ressonância magnética (RM): Este exame fornece uma imagem detalhada dos tecidos moles, permitindo avaliar lesões no manguito rotador, bursas ou outras estruturas no espaço subacromial.
Tratamento
O tratamento da síndrome do impacto subacromial depende da gravidade dos sintomas e da extensão da lesão. As opções de tratamento incluem métodos conservadores, intervenções minimamente invasivas e, em casos mais graves, cirurgia.
- Tratamentos Conservadores
Na maioria dos casos, os tratamentos iniciais são conservadores e eficazes para aliviar a dor e reduzir a inflamação:
- Descanso e Modificação das Atividades: Evitar atividades que agravam a dor, especialmente aquelas que envolvem movimentos repetitivos do braço acima da cabeça, é fundamental para permitir que a inflamação diminua.
- Medicação anti-inflamatória: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, podem ser usados para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
- Fisioterapia: A fisioterapia é uma parte essencial do tratamento. Um fisioterapeuta especializado pode prescrever exercícios específicos para fortalecer o manguito rotador, melhorar a mobilidade e corrigir a mecânica do ombro. Técnicas de alongamento e fortalecimento são importantes para restabelecer a função normal da articulação.
- Infiltrações de Corticoides: Quando a dor é intensa e persistente, injeções de corticoide podem ser administradas para reduzir a inflamação e aliviar a dor de forma temporária. No entanto, o uso repetido de corticoides deve ser monitorado para evitar efeitos colaterais.
- Tratamentos Cirúrgicos
Se os tratamentos conservadores não proporcionarem alívio após um período de 6 a 12 meses, ou se houver lesão grave nos tendões do manguito rotador, a cirurgia pode ser considerada. As opções cirúrgicas incluem:
- Artroscopia do ombro: A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva, onde pequenas incisões são feitas no ombro, e uma câmera é inserida para visualizar e reparar as estruturas danificadas. Durante a artroscopia, o médico pode remover fragmentos de tecido inflamado ou danificado, além de aliviar o impacto subacromial.
- Descompressão subacromial: Esse procedimento envolve a remoção de parte do acrômio ou tecidos adjacentes para aumentar o espaço subacromial e aliviar a pressão sobre os tendões.
Prevenção
Embora não seja possível evitar completamente a síndrome do impacto subacromial, algumas medidas podem reduzir o risco de desenvolvimento ou recorrência da condição:
- Manter uma postura adequada: Evitar posturas inadequadas e ergonomia incorreta durante atividades diárias e no trabalho pode ajudar a reduzir a sobrecarga no ombro.
- Fortalecer os músculos do ombro: Exercícios de fortalecimento do manguito rotador e da musculatura ao redor do ombro podem ajudar a estabilizar a articulação e evitar lesões.
- Evitar movimentos repetitivos excessivos: Quando possível, evitar movimentos repetitivos que envolvam elevação dos braços acima da cabeça pode reduzir o risco de impacto excessivo no ombro.
Conclusão
A síndrome do impacto subacromial é uma condição comum que pode causar dor e limitação funcional no ombro, impactando a qualidade de vida de quem a sofre. Embora os sintomas possam ser debilitantes, a maioria dos casos pode ser tratada com sucesso com abordagens conservadoras, como fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios. Para aqueles com sintomas persistentes ou lesões mais graves, opções cirúrgicas podem ser necessárias. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível controlar a dor e restaurar a funcionalidade do ombro.
